ہیلتھ کیئر اسپنڈنگ اکاؤنٹ (HCSA) ایک ملازم کا فائدہ ہے۔ یہ ریاستی ملازمین کو صحت سے متعلقہ اخراجات ٹیکس فری ڈالر کے ساتھ ادا کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اس میں میڈیکل، ہسپتال، لیبارٹری، نسخے کی دوا، دانتوں، بصارت، اور سماعت کے اخراجات شامل ہیں جو آپ کے بیمہ، یا دیگر فائدے کے منصوبوں سے ادا نہیں کیے جاتے ہیں۔

HCSA پروگرام میں داخلہ لینے سے پہلے، آپ کو غور کرنا چاہیے کہ آپ کے اہل اخراجات کیا ہو سکتے ہیں۔ پچھلے سالوں سے اپنے اخراجات کا جائزہ لینے سے مدد مل سکتی ہے۔ ایک بار جب آپ اپنے اخراجات کی رقم کا تخمینہ لگا لیں، تو آپ فیصلہ کر سکتے ہیں کہ اپنے HCSA میں کتنا حصہ ڈالنا ہے۔ وفاقی قانون کے تحت، کوئی بھی رقم جو آپ نے اپنے HCSA میں ڈالی ہے اس کا استعمال اس منصوبے کے سال کے دوران ہونے والے اخراجات کے لیے کیا جانا چاہیے جس میں اس کا تعاون دیا گیا تھا۔ 2022 پلان سال کے لیے، زیادہ سے زیادہ سالانہ شراکت کی اجازت $2,850 ہے اور کم از کم سالانہ شراکت $100 ہے۔ زیادہ سے زیادہ شراکت ہر سال تبدیل ہو سکتی ہے۔

1. نیو یارک اسٹیٹ ایگزیکٹو برانچ ایجنسیوں، اسٹیٹ یونیورسٹی آف نیویارک (SUNY) اور مقننہ کے لیے کام کرنے والے ملازمین اور یونیفائیڈ کورٹ سسٹم کے غیر عدالتی ملازمین اہل ہیں اگر وہ درج ذیل کو پورا کرتے ہیں:

• مستقل ملازمین ہیں یا ان سے پورے کیلنڈر سال کے لیے پے رول پر ہونے کی توقع ہے (وہ ملازمین جو تعلیمی سال کے شیڈول پر پڑھاتے ہیں اور 10 ماہ کی بنیاد پر تنخواہ دی جاتی ہے اگر وہ ذیل کے دیگر معیارات پر پورا اترتے ہیں تو وہ اہل ہیں)
• سالانہ تنخواہ کی بنیاد پر ملازم ہیں۔
• باقاعدگی سے دو ہفتہ وار پے چیکس وصول کریں۔
• کسی ایک ایجنسی کے لیے باقاعدہ شیڈول پر آدھے وقت یا اس سے زیادہ کام کریں۔
• نیویارک اسٹیٹ ہیلتھ انشورنس پروگرام میں داخلہ لینے کے اہل ہیں۔
• ایک مذاکراتی یونٹ کی طرف سے نمائندگی کی جاتی ہے جو شرکت کرنے کے اہل ہے یا نامزد مینجمنٹ/خفیہ ہے۔ ایگزیکٹو برانچ ایجنسیوں کے ملازمین جن کی نمائندگی درج ذیل یونینوں میں سے کسی ایک کے ذریعے کی جاتی ہے وہ HCSA میں شرکت کرنے کے اہل ہیں: CSEA, PEF, NYSCOPBA, Council 82, PBANYS, District Council 37, PBA, اور NYSPIA۔ اس کے علاوہ، یونیفائیڈ کورٹ سسٹم میں تمام گفت و شنید یونٹس حصہ لینے کے اہل ہیں۔

Roswell Park Cancer Institute، NYS Energy Research and Development Authority، Environmental Facilities Corporation اور New York Liquidation Bureau کے ملازمین کو بھی شرکت کرنے کی اجازت ہے اگر وہ اوپر درج اہلیت کے معیار پر پورا اترتے ہیں۔

یونیفائیڈ کورٹ سسٹم کے تمام ججز اور ججز، تنخواہ دار منتخب عہدیدار، اور مقننہ کے تنخواہ دار ارکان اہل ہیں چاہے ان کے کام کا شیڈول کچھ بھی ہو۔

2. SUNY کے ذریعہ ملازم UUP کی نمائندگی کرنے والے ملازمین اہل ہیں اگر وہ:

• مستقل ملازم ہیں یا پورے کیلنڈر سال کے لیے نیو یارک اسٹیٹ کی طرف سے ملازمت کیے جانے کی توقع ہے (ملازمین جنہیں سمسٹر کی بنیاد پر رکھا گیا ہے اگر وہ ذیل کے دیگر معیارات پر پورا اترتے ہیں تو وہ اہل ہیں) اور
• باقاعدگی سے، دو ہفتہ وار پے چیکس وصول کریں اور
• نیویارک اسٹیٹ ہیلتھ انشورنس پروگرام میں اندراج کرنے کے اہل ہیں اور
• جز وقتی تعلیمی ملازمین ہیں، جن کی پیشہ ورانہ ذمہ داری بنیادی طور پر کلاسوں کو پڑھانا ہے، جو چھ یا اس سے زیادہ کریڈٹ گھنٹے، رابطے کے اوقات، یا کریڈٹ کے مساوی یا
• کل وقتی پیشہ ور ملازمین ہیں یا
• وہ پارٹ ٹائم تعلیمی یا پیشہ ور ملازمین ہیں جن کی خدمات ایک ہی یونیورسٹی نے مخصوص سالانہ شرح پر رکھی ہیں (2 جولائی 2021 اور جولائی 1، 2022 کے درمیان $16,249 یا اس سے زیادہ)

3. نئے ملازمین کو HCSA میں شرکت کے لیے اہلیت کے معیار پر پورا اترنا چاہیے۔ آپ کی کوریج کی مدت ملازمت کے آپ کے لگاتار 61ویں کیلنڈر دن سے شروع ہوگی۔ آپ اس تاریخ کو یا اس کے بعد خرچ ہونے والے صحت کی دیکھ بھال کے اہل اخراجات کے دعوے اس پلان سال کے 31 دسمبر تک جمع کروا سکیں گے جس میں آپ کا اندراج ہے۔ کٹوتیاں پے رول کی پہلی تاریخ سے شروع ہوں گی جو آپ کے دعوے جمع کرانے کے اہل ہونے کے بعد ہوتی ہے۔

کون اندراج کرنے کا اہل نہیں ہے؟

GSEU کی نمائندگی کرنے والے، آرام دہ، موسمی، سیشن، فی دن، فیس کی بنیاد پر اور گھنٹے کے حساب سے ملازمین، نیز ریٹائر ہونے والے، HCSA میں حصہ لینے کے اہل نہیں ہیں۔

معاوضہ ادا کرنے کے لیے، اخراجات بنیادی طور پر کسی جسمانی یا ذہنی خرابی یا بیماری کی روک تھام یا علاج کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے لیے ہونے چاہئیں۔ جیب سے باہر کے اخراجات عام طور پر اہل ہوتے ہیں اگر ان کی ادائیگی انشورنس کے ذریعے نہیں کی جاتی ہے۔ اس سے قطع نظر کہ اخراجات آپ کے یا آپ کے اہل انحصار کنندگان کے ذریعہ کیے گئے ہیں، اگر آپ منصوبہ کا سال شروع ہونے کے بعد اندراج کرتے ہیں تو وہ منصوبہ کے سال کے دوران یا آپ کی کوریج کی مدت کے دوران خرچ کیے جانے چاہئیں۔ جب آپ یا آپ کے زیر کفالت افراد میں سے کسی کو صحت کی دیکھ بھال کی خدمت موصول ہوتی ہے تو ایک خرچہ اٹھایا جاتا ہے، نہ کہ اس وقت جب آپ سے بل لیا جاتا ہے، چارج کیا جاتا ہے یا خدمت کے لیے ادائیگی کی جاتی ہے۔

معاوضے کے اہل ہونے کے لیے، صحت کی دیکھ بھال کا خرچ ہونا چاہیے:

• آپ کے لیے یا کسی اہل انحصار کے لیے
• داخلی ریونیو کوڈ کے تحت اجازت دی گئی ہے۔
• طبی لحاظ سے ضروری
• آپ کے ہیلتھ انشورنس یا کسی دوسرے بینیفٹ پلان سے معاوضہ نہیں لیا گیا، اور نہ ہی آپ ایسے منصوبوں سے معاوضہ طلب کریں گے۔

نوٹ: آپ کو صرف ان اخراجات کی ادائیگی کی جا سکتی ہے جو آپ کی کوریج کی مدت کے دوران ہوئے ہیں، جس کا مطلب ہے:

• اگر آپ کھلے اندراج کی مدت کے دوران اندراج کرتے ہیں اور پورے سال ریاستی پے رول پر رہتے ہیں، تو آپ کی کوریج کی مدت 1 جنوری سے 31 دسمبر تک ہے۔
• اگر آپ منصوبہ سال کے دوران ایک نئے ملازم کے طور پر اندراج کرتے ہیں، تو آپ کی کوریج کی مدت ریاستی خدمت کے لگاتار 60 کیلنڈر دن مکمل کرنے کے بعد شروع ہوگی۔ آپ کی کوریج 31 دسمبر کو ختم ہو جائے گی۔
• اگر آپ اسٹیٹس میں تبدیلی کی وجہ سے پلان سال کے دوران اندراج کرتے ہیں، تو آپ کی کوریج کی مدت اس وقت شروع ہو جائے گی جب آپ کی اسٹیٹس میں تبدیلی کی درخواست موصول ہو گی۔ تاہم، یہ آپ کے کوالیفائنگ ایونٹ کی تاریخ سے پہلے لاگو نہیں ہو سکتا۔ آپ کی کوریج 31 دسمبر کو ختم ہو جائے گی۔
• اگر آپ کھلے اندراج کی مدت کے دوران اندراج کرتے ہیں اور حالت میں وسط سال کی تبدیلی کا تجربہ کرتے ہیں، تو آپ کے پاس کوریج کے دو الگ الگ ادوار ہوں گے جن سے اخراجات کی ادائیگی کی جائے گی۔

مجھے کب معاوضہ دیا جائے گا؟

جیسے ہی آپ یا آپ کے زیر کفالت افراد طبی خدمات حاصل کرتے ہیں آپ کو آپ کے اخراجات کی ادائیگی کی جا سکتی ہے۔ ایک بار جب آپ HCSA کے لیے سائن اپ کر لیتے ہیں اور فیصلہ کرتے ہیں کہ آپ کتنا حصہ ڈالنا چاہتے ہیں، تو وہ کل رقم آپ کے کوریج کی مدت کے دوران کسی بھی وقت آپ کے لیے دستیاب ہوگی۔ آپ کو اپنے اکاؤنٹ میں رقم جمع ہونے کا انتظار کرنے کی ضرورت نہیں ہے اس سے پہلے کہ آپ اسے اپنے اہل صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کی ادائیگی کے لیے استعمال کر سکیں۔ 

HCSA کے ساتھ بچت

ہم آپ کو آن لائن ٹیکس کیلکولیٹر استعمال کرنے کی ترغیب دیتے ہیں تاکہ آپ HCSA میں اندراج کرکے ان ٹیکسوں کا تخمینہ لگائیں جو آپ بچائیں گے۔ اپنی بچت کا حساب لگانے کے لیے آپ کو اپنے 2020 کے وفاقی اور ریاستی ٹیکس گوشواروں کی ضرورت ہوگی۔ بچت کا انحصار متعدد عوامل پر ہوگا جیسے آپ کی کمائی ہوئی آمدنی، ٹیکس جمع کرنے کی حیثیت، اور آپ کے صحت کی دیکھ بھال کے اہل اخراجات کی رقم۔

کس کے اخراجات معاوضہ کے لیے اہل ہیں؟

آپ درج ذیل افراد کے لیے HCSA پروگرام کے تحت اہل اخراجات کا دعویٰ کر سکتے ہیں:

• اپنے آپ کو
• آپ کی شریک حیات
• آپ کا اہل بچہ
• آپ کا اہل رشتہ دار

ایک فرد ایک اہل بچہ ہے اگر وہ:

• ایک امریکی شہری، قومی، یا امریکہ، میکسیکو، یا کینیڈا کے رہائشی ہیں۔
• آپ کے ساتھ ایک مخصوص خاندانی قسم کا رشتہ رکھیں
• ٹیکس سال کے نصف سے زیادہ اپنے گھر میں رہیں
• ٹیکس سال کے اختتام پر 18 سال یا اس سے کم عمر (23 سال، اگر کل وقتی طالب علم) ہیں
• ٹیکس سال کے دوران اپنی نصف سے زیادہ سپورٹ فراہم نہیں کی ہے (اور ٹیکس سال کے دوران ان کی نصف سے زیادہ سپورٹ آپ سے وصول کرتے ہیں اگر ایک کل وقتی طالب علم ٹیکس سال کے اختتام پر 19 سے 23 سال کا ہے)

ایک فرد ایک اہل رشتہ دار ہے اگر وہ:

• ایک امریکی شہری، قومی، یا امریکہ، میکسیکو، یا کینیڈا کے رہائشی ہیں۔
• آپ کے ساتھ ایک مخصوص خاندانی قسم کا رشتہ ہے، کسی اور کے اہل بچے نہیں ہیں، اور ٹیکس سال کے دوران آپ کی طرف سے نصف سے زیادہ تعاون حاصل کرتے ہیں۔

یا                                                    

• اگر آپ کے ساتھ خاندانی نوعیت کا کوئی مخصوص رشتہ موجود نہیں ہے، تو پورے ٹیکس سال کے دوران آپ کے گھر کے رکن ہیں اور آپ کے گھر میں رہتے ہیں (مقامی قانون کی خلاف ورزی کیے بغیر) اور ٹیکس سال کے دوران آپ کی طرف سے نصف سے زیادہ حمایت حاصل کرتے ہیں۔

نوٹ: اہل بچے کے لیے عمر کی کوئی شرط نہیں ہے اگر وہ جسمانی یا ذہنی طور پر خود کی دیکھ بھال کرنے سے قاصر ہوں۔ طلاق یافتہ والدین کے ایک اہل بچے کے ساتھ دونوں کا انحصار سمجھا جاتا ہے، اس لیے دونوں یا دونوں والدین بچے کی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کی ادائیگی کے لیے HCSA قائم کر سکتے ہیں۔

کس قسم کے اخراجات اہل ہیں؟

اخراجات معاوضے کے اہل ہیں اگر وہ طبی طور پر ضروری صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لیے ہیں۔ اگر آپ منصوبہ کا سال شروع ہونے کے بعد اندراج کرتے ہیں تو اخراجات منصوبہ کے سال کے دوران یا آپ کی کوریج کی مدت کے دوران اٹھائے جانے چاہئیں۔ HCSA کے تحت اہل اخراجات کی مثالیں ذیل میں درج ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کے اہل اخراجات کے بارے میں مزید معلومات کے لیے، اہل اخراجات کی فہرست تلاش کرنے کے لیے اپنے اکاؤنٹ میں لاگ ان کریں۔

طبی طور پر ضروری اہل اخراجات کی مثالیں۔

اہل دانتوں کے اخراجات

اوور دی کاؤنٹر منشیات

اوور دی کاؤنٹر (OTC) ادویات کے اخراجات HCSA کے ذریعے واپس کیے جا سکتے ہیں جب تک کہ یہ اشیاء کسی طبی حالت یا بیماری کے علاج کے لیے استعمال کی جائیں۔ OTC کے کچھ اخراجات جیسے کہ وٹامنز اور غذائی سپلیمنٹس اس وقت تک واپس نہیں کیے جا سکتے جب تک کہ وہ کسی طبی حالت کے لیے ڈاکٹر کے ذریعہ تجویز نہ کیے جائیں۔ عام مقصد کی اشیاء جیسے ٹوتھ پیسٹ اور لپ بام قابل خرچ نہیں ہیں۔

اہل OTC ادویات اور ادویات

• الرجی، کھانسی، زکام، فلو اور ہڈیوں کی ادویات
• انسداد اسہال، اینٹی گیس دوائیں اور ہاضمہ کی امداد
• ناسور/سردی کے زخم کو دور کرنے والے اور ہونٹوں کی دیکھ بھال
• خاندانی منصوبہ بندی کی اشیاء ( مانع حمل ادویات، حمل کے ٹیسٹ وغیرہ)
• پیروں کی دیکھ بھال (مکئی / مسے کی دوائیں، اینٹی فنگل علاج وغیرہ)
• بواسیر کی کریمیں اور علاج
• خارش سے نجات (کیلامین لوشن، کورٹیزون کریم، وغیرہ)
• منہ کی دیکھ بھال (ڈینچر کریم، درد کم کرنے والا، دانتوں کا جیل، وغیرہ)
• درد کم کرنے والے - اندرونی/بیرونی (ٹائلینول، ایڈویل، بینگے، وغیرہ)
• جلد کی دیکھ بھال (سن اسکرین ڈبلیو/ایس پی ایف 15+، مہاسوں کی دوا، وغیرہ)
• نیند کی امداد اور محرک (ناک کی پٹیاں وغیرہ)
• پیٹ اور متلی کے علاج (اینٹاسیڈز، ڈرامائن وغیرہ)
• زخموں کا علاج / دھونے (ہائیڈروجن پیرو آکسائیڈ، آئوڈین

اضافی دستاویزات کی ضرورت ہے۔ 

درج ذیل اخراجات صرف اس صورت میں اہل ہیں جب کسی تشخیص شدہ طبی حالت کے علاج کے لیے خرچ کیے جائیں ۔ اس طرح کے اخراجات کی ضرورت ہوتی ہے۔ طبی ضرورت کا خط اپنے معالج سے، جس میں اخراجات کی طبی ضرورت، تشخیص شدہ حالت، حالت کا آغاز، اور معالج کے دستخط شامل ہوں۔

اگر نقل و حمل بنیادی طور پر طبی نگہداشت حاصل کرنے کے لیے، اور ضروری ہے، تو مائلیج اور دیگر نقل و حمل کے اخراجات قابل واپسی ہیں۔

مائلیج اس وقت تک قابل واپسی ہے جب تک کہ آپ کے ڈاکٹر کے دورے کی توثیق کرنے والی رسید، بیان یا بل آپ کے دعوے کے ساتھ جمع کرایا جاتا ہے جس میں مائلیج کی واپسی کی درخواست کی جاتی ہے۔ طبی طور پر ضروری صحت کی دیکھ بھال حاصل کرنے کے لیے آٹوموبائل کے استعمال کے لیے معیاری مائلیج کی شرح (جیسا کہ IRS کوڈ سیکشن 213 میں بیان کیا گیا ہے) 1/1/23 سے 12/31/23 تک ہونے والے سفر کے لیے $0.22 ہے۔ ہیلتھ کیئر اپوائنٹمنٹ یا فارمیسی میں مائلیج کے لیے اپنا دعویٰ جمع کرانے کے لیے، اصل بل/رسید پر درج ذیل کی تفصیل کے ساتھ مائلیج کا حساب لگائیں: 2023 کے لیے راؤنڈ ٹرپ مائلیج کو $0.22 سے ضرب۔ کلیم فارم پر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے یا فارمیسی کا نام شامل کرنا یقینی بنائیں۔

مائلیج کی واپسی کے علاوہ، آپ اپنی میڈیکل اپوائنٹمنٹ کے لیے سفر کے نتیجے میں اٹھنے والی پارکنگ اور ٹول فیس کے لیے معاوضہ طلب کر سکتے ہیں۔ آپ کے دعوے میں ٹول اور/یا پارکنگ فیس کی رسید کے علاوہ آپ کے ہیلتھ کیئر پرووائیڈر کی طرف سے بل یا رسید بھی شامل ہونی چاہیے جو آپ کے ڈاکٹر کے دورے کی توثیق کرتی ہے۔

طبی علاج کے لیے سب وے یا بس کے اخراجات کی ادائیگی کے لیے، MTA کی ویب سائٹ http://www.mta.info/metrocard/mcgtreng.htm#top پر جائیں اور اس صفحہ کو پرنٹ کریں جو بتاتا ہے کہ سب وے یا مقامی کا کرایہ بس کی سواری $2.75 ہے۔ اپنے دعوے کے فارم کے ساتھ پرنٹ آؤٹ منسلک کریں، اپنے ہیلتھ کیئر پرووائیڈر کی طرف سے بل یا رسید کے ساتھ جو آپ کے ڈاکٹر کے دورے کی توثیق کرتا ہے، تاکہ آپ کا دعوی منظور ہو جائے۔

اگر سفر بنیادی طور پر طبی طور پر ضروری صحت کی دیکھ بھال کی خدمات حاصل کرنے کے لیے، اور ضروری ہے، تو آپ کو دوسرے شہر تک نقل و حمل کے اخراجات (بشمول ایئر لائن کرایہ) کے لیے بھی معاوضہ دیا جا سکتا ہے۔ آپ ہسپتال یا اس جیسے ادارے میں رہائش کی قیمت بھی شامل کر سکتے ہیں۔ قیام کی رقم ہر شخص کے لیے فی رات $50 سے زیادہ نہیں ہو سکتی۔ رہائش ایک ایسے شخص کے لئے شامل ہے جس کے لئے نقل و حمل کے اخراجات طبی اخراجات ہیں کیونکہ وہ شخص طبی دیکھ بھال حاصل کرنے والے انحصار کے ساتھ سفر کر رہا ہے۔ مثال کے طور پر، اگر والدین ایک بیمار بچے کے ساتھ سفر کر رہے ہیں، تو فی رات $100 تک قیام کے لیے طبی اخراجات کے طور پر شامل کیا جا سکتا ہے۔ کھانا شامل نہیں ہے۔

آپ محض ماحول میں تبدیلی، حوصلے کی بہتری، یا صحت کی عمومی بہتری کے لیے لیے گئے سفر یا تعطیلات کو شامل نہیں کر سکتے، یہاں تک کہ اگر آپ طبی اخراجات کے طور پر ڈاکٹر کے مشورے پر سفر کرتے ہیں۔

آپ کھلے اندراج کے ختم ہونے کے بعد یا پلان سال کے دوران اندراج کرنے کے اہل ہو سکتے ہیں اگر آپ کو حیثیت میں تبدیلی یا کوالیفائنگ لائف ایونٹ کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ آپ کو تبدیلی کی تقریب کے 60 دنوں کے اندر اندراج کرنا ہوگا۔

HCSA میں داخلہ لینے کے بعد، آپ اپنا ارادہ نہیں بدل سکتے۔ آپ کی ٹیکس سے پہلے کی کٹوتیاں پورے پلان سال میں جاری رہیں گی۔ تاہم، بعض اوقات ایسے ہوتے ہیں جب تبدیلی کی اجازت دی جا سکتی ہے اگر یہ آپ کی خاندانی صورتحال میں تبدیلی کے مطابق ہو۔ مثال کے طور پر اگر آپ منصوبہ بندی کے سال کے دوران شادی کرتے ہیں، تو آپ اپنی انتخابی رقم بڑھا سکتے ہیں۔ اگر آپ منصوبہ کے سال کے دوران کسی انحصار کو کھو دیتے ہیں، تو آپ اپنی انتخابی رقم کی رقم کم کر سکتے ہیں۔ تاہم، آپ کو اپنی انتخابی رقم کو $0 تک کم کرنے کی اجازت نہیں ہے۔

کچھ واقعات، جیسے شادی، بچے کی پیدائش، یا غیر حاضری کی بلا معاوضہ چھٹی سے کام پر واپس آنا آپ کو سال کے دوران اندراج کرنے کی اجازت دے گا۔ ذیل میں حیثیت کے واقعات میں اہل تبدیلی کی فہرست ہے:

• قانونی ازدواجی حیثیت میں تبدیلی جیسے شادی، شریک حیات کی موت، طلاق، قانونی علیحدگی، یا تنسیخ
• پیدائش، موت، گود لینے، یا گود لینے کے لیے جگہ کی وجہ سے اہل انحصار کی تعداد میں تبدیلی
• ملازم کے لیے بلا معاوضہ غیر حاضری کی چھٹی لینا، یا واپس جانا
• ملازم کے لیے ملازمت کا آغاز یا اختتام
• ملازمت میں تبدیلی کی وجہ سے ہیلتھ انشورنس کوریج کے لیے شریک حیات یا اہل انحصار کی اہلیت کا حاصل یا نقصان
• طالب علم یا ازدواجی حیثیت میں تبدیلی کی وجہ سے، یا دیگر قابل اجازت حالات کی وجہ سے، ایک مخصوص عمر کو حاصل کر کے ہیلتھ انشورنس کے لیے آپ کے انحصار کی اہلیت کا حاصل یا نقصان

اگر آپ کی حیثیت میں تبدیلی ہے تو، کسٹمر سروس کو کال کریں یا اسٹیٹس کی درخواست میں تبدیلی مکمل کرنے کے لیے اس ویب سائٹ پر جائیں۔ آپ کی حیثیت میں تبدیلی کی درخواست کوالیفائنگ ایونٹ کے 60 کیلنڈر دنوں کے اندر جمع کرائی جانی چاہیے، لیکن ناپسندیدہ، ناقابل واپسی کٹوتیوں کو روکنے کے لیے جلد از جلد۔ تبدیلی کی درخواست کی حمایت کے لیے آپ کو دستاویزات بھی شامل کرنے کی ضرورت ہوگی۔ اس طرح کے ثبوت میں شادی کے لائسنس، طلاق کے حکم نامے، پیدائش کا سرٹیفکیٹ، گود لینے کا فرمان، یا موت کا سرٹیفکیٹ شامل ہے۔

آپ کی کوریج کی نئی مدت اور آپ کی نئی انتخابی رقم کی مؤثر تاریخ وہ تاریخ ہوگی جب آپ کی درخواست FSA ایڈمنسٹریٹر کو جمع کرائی گئی ہے یا آپ کے کوالیفائنگ ایونٹ کی تاریخ، جو بھی بعد میں ہو۔ اگر آپ سال کے دوران ایک نئے ملازم کے طور پر اندراج کرتے ہیں، تو آپ کی کوریج کی مدت ملازمت کے آپ کے لگاتار 61ویں کیلنڈر والے دن سے شروع ہوگی۔ اس کے علاوہ، اگر آپ HCSA میں داخلہ لیتے ہیں جب پلان کا سال 1 جنوری سے شروع ہوتا ہے اور آپ پلان سال کے دوران اسٹیٹس میں تبدیلی کی درخواست جمع کراتے ہیں، تو آپ کے پاس کوریج کے دو الگ الگ ادوار ہوں گے جن سے اخراجات اٹھائے جائیں گے اور ان کی واپسی کی جائے گی۔

31 اکتوبر کو یا اس سے پہلے پیش آنے والے واقعات کے لیے اسٹیٹس ایپلی کیشنز میں تبدیلی پلان سال کے دوران قبول کی جائے گی۔ 31 اکتوبر کے بعد موصول ہونے والی درخواستیں قبول نہیں کی جائیں گی کیونکہ ان پر سال کی آخری پے رول کٹوتی کے لیے بروقت کارروائی نہیں کی جا سکتی۔

اگر میں پلان کے سال کے دوران تنخواہ چھوڑ دوں تو کیا ہوگا؟

اگر آپ ملازمت کے خاتمے، تنخواہ کے بغیر، یا کسی اور وجہ سے پے رول کو چھوڑ دیتے ہیں، اور اپنے اکاؤنٹ میں تعاون کرنا چھوڑ دیتے ہیں، تو آپ کی HCSA کوریج ختم ہو جائے گی۔ آپ اب بھی اپنے آخری پے چیک کٹوتی پر یا اس سے پہلے ہونے والے اخراجات کے دعوے جمع کروا سکیں گے۔ صحت کی دیکھ بھال کی کوئی بھی خدمات جو آپ کے تعاون بند ہونے کے بعد موصول ہوتی ہیں ان کی واپسی نہیں کی جائے گی۔ تاہم، بعض حالات میں آپ تنخواہ چھوڑنے کے بعد بھی HCSA میں حصہ لے سکتے ہیں:

• اگر آپ COBRA کوریج کو منتخب کرنے کے اہل ہیں، تو آپ ایف ایس اے ایڈمنسٹریٹر کو براہ راست بعد از ٹیکس ادائیگی کر سکتے ہیں۔ تاہم، براہ راست تنخواہ کے اختیار کے تحت- آپ اپنے ٹیکسوں پر پیسے نہیں بچائیں گے۔ اگر آپ منصوبہ کے سال کے دوران تنخواہ چھوڑ دیتے ہیں اور اپنی کوریج کو جاری رکھنا چاہتے ہیں، تو FSA منتظم آپ کو ایک COBRA نوٹس بھیجے گا جس پر آپ کو مقررہ تاریخ تک دستخط کرکے واپس آنا چاہیے۔
• ریٹائر ہونے، ملازمت ختم کرنے، یا غیر حاضری کی منصوبہ بند چھٹی لینے سے پہلے آپ اپنی دو ہفتہ وار کٹوتیوں کی تلافی کے لیے اپنی انتخابی رقم کی پہلے سے ادائیگی کر سکتے ہیں تاکہ پے رول چھوڑنے کے بعد ان کٹوتیوں کی تلافی کی جا سکے جن کی آپ کو توقع ہے۔ اس اختیار کو منتخب کرنے کے لیے، آپ کو جلد از جلد [email protected] پر ای میل کے ذریعے پلان سے رابطہ کرنا چاہیے تاکہ آپ کو آخری پے چیک موصول ہونے سے پہلے اپنی کٹوتیوں کو ایڈجسٹ کرنے کا بندوبست کیا جائے۔
• اگر آپ اسی پلان سال کے دوران پے رول پر واپس آتے ہیں، تو آپ دوبارہ اندراج کر سکتے ہیں اگر آپ پے رول پر واپسی کے 60 دنوں کے اندر اسٹیٹس میں تبدیلی کی درخواست جمع کراتے ہیں۔ اسٹیٹس میں تبدیلی کی درخواستیں پلان سال کے دوران یکم نومبر 2022 تک قبول کی جائیں گی۔
• اگر آپ چھوڑتے ہیں اور پھر پے رول پر واپس آتے ہیں، تو آپ دوبارہ اندراج کر سکتے ہیں، لیکن صرف اسی انتخابی رقم کے لیے جو آپ نے پے رول چھوڑنے کے وقت حاصل کی تھی۔ تاہم، آپ کے پاس کوریج کے دو الگ الگ ادوار ہوں گے جن سے اخراجات اٹھائے جاسکتے ہیں اور ان کی ادائیگی کی جاسکتی ہے۔

یاد رکھیں، یہاں تک کہ اگر آپ پے رول پر واپس آنے کے بعد HCSA میں دوبارہ اندراج کرتے ہیں، تب بھی آپ کو اس مدت کے دوران موصول ہونے والی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کا معاوضہ نہیں دیا جائے گا جب آپ اپنے اکاؤنٹ میں تعاون نہیں کر رہے تھے۔

جب آپ 2022 کے ٹیکس سال کے لیے اپنا W-2 وصول کرتے ہیں، تو باکس 1 میں رپورٹ کردہ تنخواہ آپ کے 2022 کے پلان سال کے HCSA شراکتوں کو ظاہر کرنے کے لیے پہلے ہی کم کر دی جائے گی۔ آپ کو اپنے HCSA تعاون کی اطلاع دینے کے لیے کوئی ٹیکس فارم فائل کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔

کیا HCSA میرے میڈیکل پلان کی جگہ لے لیتا ہے؟

نہیں، یہ پروگرام آپ کو ٹیکس سے پہلے کی رقم کے ساتھ صحت کی دیکھ بھال کے اہل اخراجات کی ادائیگی کا ایک طریقہ پیش کرتا ہے۔ آپ وہ اخراجات جمع نہیں کر سکتے جن کے لیے آپ نے وصول کیا ہے یا آپ اپنے ہیلتھ کیئر پلان یا دوسرے ذریعہ سے معاوضہ طلب کریں گے۔ آپ کو پہلے اپنے دعوے اپنے ہیلتھ انشورنس پلان میں جمع کروانے چاہئیں۔ ایک بار جب آپ کو معلوم ہو جائے کہ آپ کی کتنی لاگت کا احاطہ کیا گیا ہے، تو پھر واپسی کے لیے کوئی بھی باقی اہل اخراجات HCSA کو جمع کرائیں۔

کیا HCSA میں داخلہ لینے کے لیے مجھے نیویارک اسٹیٹ ہیلتھ انشورنس پروگرام (NYSHIP) میں شرکت کرنے کی ضرورت ہے؟

نہیں، آپ کو HCSA میں داخلہ لینے کے لیے NYSHIP میں شرکت کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ 

اگر میرے شریک حیات یا میرے پاس کہیں اور ہیلتھ انشورنس کوریج ہے، تو کیا میں اب بھی اپنے خاندان کے اخراجات کی ادائیگی کے لیے HCSA میں داخلہ لے سکتا ہوں یا استعمال کر سکتا ہوں؟

جی ہاں. آپ HCSA میں شرکت کر سکتے ہیں یہاں تک کہ اگر آپ NYSHIP میں اندراج نہیں کر رہے ہیں۔

اگر میں اور میری شریک حیات ریاست کے ملازم ہیں، تو کیا ہم دونوں HCSA میں داخلہ لے سکتے ہیں؟

جی ہاں. کوئی بھی اہل ریاستی ملازم HCSA میں داخلہ لے سکتا ہے۔ تاہم، اگر دونوں میاں بیوی اندراج کرتے ہیں، تو ہر صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات صرف ایک بار ادا کیے جا سکتے ہیں۔

HCSA پروگرام کے تحت کس کے اخراجات کی ادائیگی کے اہل ہیں؟

HCSA کا استعمال آپ، آپ کے شریک حیات، اور کسی ایسے فرد کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کی ادائیگی کے لیے کیا جا سکتا ہے جس کی تعریف انٹرنل ریونیو کوڈ کے ذریعے اہل بچے یا اہل رشتہ دار کے طور پر کی گئی ہو۔

کیا میرے گھریلو ساتھی کے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میرے HCSA سے ادائیگی کے اہل ہیں؟

IRS کے مطابق، گھریلو پارٹنر کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات HCSA کے ذریعے ادا کیے جا سکتے ہیں اگر گھریلو پارٹنر اندرونی ریونیو کوڈ کے تحت انحصار کے طور پر اہل ہو جاتا ہے۔

کیا وہ اخراجات جو HCSA کی طرف سے ادا کیے جاتے ہیں وہ میرے ٹیکس ریٹرن میں بطور طبی اخراجات کاٹ سکتے ہیں؟

نہیں، کیونکہ آپ پہلے ہی ٹیکس فری ڈالر کے ساتھ معاوضہ وصول کر چکے ہیں۔ آپ کے انکم ٹیکس ریٹرن میں صرف وہ اخراجات جو انشورنس پلان، کسی دوسرے ذریعہ، یا HCSA کے ذریعے ادا نہیں کیے جاتے ہیں ان کی کٹوتی کی جا سکتی ہے۔

اگر منصوبہ سال کے دوران میرے طبی اخراجات بدل جائیں تو کیا ہوگا؟ کیا میں اپنی HCSA شراکت میں اضافہ یا کمی کر سکتا ہوں؟

نہیں۔ لہذا، اگر آپ منصوبہ کے سال کے دوران مزید طبی اخراجات اٹھاتے ہیں تو آپ اپنی HCSA شراکت میں اضافہ نہیں کر سکتے۔ اگر آپ کے طبی اخراجات آپ کی منصوبہ بندی سے کم ہیں، تو آپ اپنی HCSA شراکت کو کم نہیں کر سکتے۔

اگر میری حیثیت میں ایک اہل تبدیلی ہے، تو کیا میں اپنی HCSA رقم میں اضافہ یا کمی کر سکتا ہوں؟

ہاں، تاہم آپ کی تبدیلی ایونٹ کے مطابق ہونی چاہیے۔ IRS کا تقاضا ہے کہ FSA ایڈمنسٹریٹر تبدیلی سے پہلے اور اس کے بعد کے ادوار کو معاوضے کے مقاصد کے لیے کوریج کے دو الگ الگ ادوار کے طور پر دیکھے۔

اگر میں کھلے اندراج کی مدت کے دوران HCSA میں اندراج کرنے کا اہل نہیں تھا، لیکن منصوبہ کے سال کے دوران اہلیت حاصل کرتا ہوں، تو کیا میں سال کے وسط میں اندراج کر سکتا ہوں؟

نہیں، اہلیت میں تبدیلی اسٹیٹس ایونٹ میں تبدیلی نہیں ہے جو آپ کو پلان سال کے دوران اندراج کرنے کی اجازت دے گی۔

اگر میں ریٹائر ہوجاؤں، ریاست کے ساتھ ملازمت ختم کروں، یا سال کے دوران غیر حاضری کی بلا معاوضہ چھٹی لے لوں تو کیا ہوگا؟

آپ کی کوریج ایک بار ختم ہو جائے گی جب آپ پے رول چھوڑ دیں گے اور اپنے اکاؤنٹ میں حصہ ڈالنا بند کر دیں گے، الا یہ کہ آپ کھلے اندراج کے دوران آگے کی منصوبہ بندی کریں۔ آپ پے رول چھوڑنے سے پہلے اپنے مکمل سالانہ انتخابات میں حصہ ڈال سکتے ہیں، جو آپ کو چھوڑنے کے بعد ہونے والے اخراجات کے لیے اپنا اکاؤنٹ استعمال کرنے کی اجازت دے گا۔

جب آپ اندراج کرتے ہیں، تو پے رول چھوڑنے سے پہلے پے چیکس کی تعداد بتانا یقینی بنائیں جن کی آپ کو توقع ہے۔ اگر آپ آگے کی منصوبہ بندی کرنے سے قاصر ہیں، تو آپ ایف ایس اے ایڈمنسٹریٹر کو براہ راست بعد از ٹیکس COBRA ادائیگیاں کرکے HCSA میں حصہ لینا جاری رکھ سکتے ہیں۔ آپ پے رول چھوڑنے سے پہلے اپنے سالانہ انتخابات کے بیلنس کی پہلے سے ادائیگی بھی کر سکتے ہیں۔ اگر آپ پیشگی ادائیگیوں کا بندوبست کرنا چاہتے ہیں تو پلان کو [email protected] پر ای میل کریں۔

میں ایک ریاستی یونیورسٹی میں ایک منسلک پروفیسر ہوں، اور گرمیوں کے مہینوں میں تنخواہوں کی وصولی کی توقع نہیں کرتا ہوں۔ کیا یہ HCSA میں میری شرکت کو متاثر کرے گا؟

جی ہاں. اگر آپ ایک منسلک ملازم ہیں اور موسم بہار کے سمسٹر کے اختتام پر تنخواہ چھوڑ دیتے ہیں، تو آپ کی کوریج ایک بار ختم ہو جائے گی جب آپ اپنے اکاؤنٹ میں تعاون کرنا بند کر دیں گے۔ تاہم، آپ کھلے اندراج کی مدت کے دوران آگے کی منصوبہ بندی کر سکتے ہیں۔ اپنے اندراج کی درخواست میں، موسم بہار کے سمسٹر کے اختتام تک اپنے تعاون کو مکمل کرنے کے لیے کم پے رولز کا انتخاب کریں۔ پے رول چھوڑنے کے بعد آپ کی کوریج بلا تعطل جاری رہے گی۔

اگر میں منصوبہ بندی کے سال کے دوران سرکاری ملازمت چھوڑ دوں تو میرے اکاؤنٹ میں موجود رقم کا کیا ہوگا؟ کیا میں اسے چھوڑنے کے بعد استعمال کر سکتا ہوں؟

اگر آپ ریٹائر ہو جاتے ہیں، سرکاری ملازمت چھوڑ دیتے ہیں، بغیر تنخواہ کے چھٹی پر چلے جاتے ہیں، یا بصورت دیگر اپنے اکاؤنٹ میں حصہ ڈالنا بند کر دیتے ہیں، تو آپ کے اکاؤنٹ میں موجود رقم صرف ان خدمات کے لیے استعمال کی جا سکتی ہے جو آپ کے پے رول کو چھوڑنے سے پہلے ہوئی تھیں۔ تاہم، اگر آپ پے رول چھوڑنے کے بعد براہ راست FSA ایڈمنسٹریٹر کو بعد از ٹیکس ادائیگیاں کرکے HCSA میں اپنا حصہ ڈالتے رہتے ہیں، یا اگر آپ پے رول چھوڑنے سے پہلے اپنے سالانہ انتخابات کا بیلنس پہلے سے ادا کر دیتے ہیں، تو آپ جمع کرانے کے قابل ہو جائیں گے۔ آپ کی ریاستی ملازمت چھوڑنے کے بعد پیش آنے والی خدمات کے دعوے

کیا میں HCSA سے ان خدمات کے معاوضے کی درخواست کر سکتا ہوں جو مجھے پلان کا سال شروع ہونے سے پہلے موصول ہوتی ہے اگر مجھے پلان کا سال شروع ہونے تک بل نہیں دیا جاتا ہے؟

نہیں۔ اس لیے، ایک منصوبہ سال کے دوران کی جانے والی رقوم صرف اسی پلان سال کے دوران موصول ہونے والی اہل طبی خدمات کے لیے ہیں۔

کیا صحت کی دیکھ بھال کی خدمات جن کے لیے فراہم کنندہ کو پیشگی ادائیگی کی ضرورت ہوتی ہے ان کی واپسی HCSA سے ایک ہی پلان سال میں کی جا سکتی ہے، چاہے صحت کی دیکھ بھال کئی سالوں میں فراہم کی گئی ہو؟

نہیں. علاج فراہم کرنے تک اخراجات نہیں اٹھائے جاتے ہیں، قطع نظر اس کے کہ آپ فراہم کنندہ کو ادائیگی کب کرتے ہیں۔

میں کیسے جان سکتا ہوں کہ آیا میرے بچے کی آرتھوڈونتیا کی واپسی کی جائے گی؟ اگر میں اپنے فراہم کنندہ کو ماہانہ ادائیگی کے منصوبے پر ادائیگی کرتا ہوں تو آرتھوڈانٹک اخراجات کیسے ادا کیے جاتے ہیں؟

آرتھوڈانٹک اخراجات ایک قابل تلافی اخراجات ہیں۔ منصوبہ کے سال کے آغاز میں جس میں آپ پہلی بار ان اخراجات کی ادائیگی کی درخواست کرتے ہیں، آپ کو اپنے اور آرتھوڈونسٹ کے درمیان سروس کنٹریکٹ کی ایک کاپی جمع کرانی ہوگی جس میں ادائیگی کے انتظامات/شیڈول کو بیان کیا گیا ہے۔

آرتھوڈونٹیا کے اخراجات جو ماہانہ ادائیگی کے منصوبے پر ادا کیے جاتے ہیں ہر ماہانہ ادائیگی کے بعد ادا کیے جائیں گے۔ تاہم، اگر آپ آرتھوڈونٹیا کے علاج کی پوری لاگت کو پہلے سے ادا کرتے ہیں، تو آپ کو صرف ایک خاص پلان سال میں ان خدمات کی قیمت کی ادائیگی کی جائے گی جو اس پلان سال کے دوران فراہم کی جائیں گی۔ آپ کو سروس کے ہر مہینے کے آغاز پر یا اس کے بعد پرو ریٹیڈ ماہانہ رقم کے لیے دعویٰ جمع کرانا چاہیے، کیونکہ آپ کو خود بخود ادائیگی نہیں کی جائے گی۔

کیا دانتوں کے امپلانٹس قابل واپسی ہیں؟

جی ہاں. ڈینٹل ایمپلانٹس اس وقت تک قابل معاوضہ ہیں جب تک کہ وہ کاسمیٹک علاج نہ ہوں۔

کیا HCSA میری تجویز کردہ دوا کی قیمت ادا کرے گا، چاہے میرا انشورنس پلان اس کے کچھ حصے کی ادائیگی نہ کرے؟

کسی بھی نسخے کی دوائی اس وقت تک ادا کی جا سکتی ہے جب تک کہ اسے طبی حالت کے علاج کے لیے استعمال کیا جائے۔ نسخے کی دوائیں جو بنیادی طور پر کاسمیٹک مقاصد کے لیے استعمال ہوتی ہیں ان کی واپسی نہیں کی جا سکتی۔

اگر میرے ڈاکٹر یا طبی فراہم کنندہ نے میری طبی حالت کے علاج کے لیے انہیں تجویز کیا ہے تو کیا کاؤنٹر سے زیادہ ادویات، جڑی بوٹیوں کی دوائیں، اور ہومیوپیتھک علاج کی ادائیگی کی جا سکتی ہے؟

OTC ادویات، ادویات، اور حیاتیات HCSA کے تحت معاوضے کے اہل ہیں۔ اگر ڈاکٹر کسی طبی حالت کے علاج کے لیے تجویز کرے تو غذائی سپلیمنٹس اور وٹامنز قابل واپسی ہیں۔ آپ کو اپنے دعوے کے ساتھ اپنے ڈاکٹر کی طرف سے لکھا ہوا طبی ضرورت کا خط جمع کروانے کی ضرورت ہوگی۔ تاہم، HCSA کے تحت جڑی بوٹیوں کی دوائیں اور ہومیوپیتھک علاج قابل واپسی نہیں ہیں۔

کیا میری طبی دیکھ بھال سے متعلق سفری اخراجات میرے HCSA کے ذریعے ادا کیے جا سکتے ہیں؟

جی ہاں. IRS آپ کو نقل و حمل کے لیے ادا کی جانے والی رقوم کی ادائیگی کی اجازت دیتا ہے جو بنیادی طور پر طبی دیکھ بھال کے لیے اور ضروری ہے۔ آپ کار کی مائلیج (2021 میں 16 سینٹ فی میل)، پارکنگ فیس، ٹولز، سب ویز، بسوں، ٹرینوں، ہوائی سفر، اور رہائش کے لیے معاوضہ وصول کر سکتے ہیں اگر اخراجات بنیادی طور پر طبی دیکھ بھال حاصل کرنے کے لیے اٹھائے گئے ہیں۔

کیا یہ منصوبہ میرے نسخے کے شیشوں کو اپ گریڈ کرنے کے لیے ادائیگی کرے گا؟

جی ہاں. آپ کو آپ کے نسخے کے عینکوں اور فریموں میں اپ گریڈ یا ایڈ آنز (جیسے سکریچ مزاحم کوٹنگ) کی لاگت کی ادائیگی کی جا سکتی ہے۔ اپ گریڈ یا ایڈ آنز کی ڈالر کی مقدار پر کوئی حد نہیں ہے۔ بغیر نسخے کے شیشے، وارنٹی، اور دھوپ کے چشمے قابل واپسی نہیں ہیں۔